2019年社工师法规与政策第十四章：医疗保险和生育保险法规与政策（2）_

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2019年社工师法规与政策第十四章：医疗保险和生育保险法规与政策（2）

2018-12-25 15:55:25来源：中公社会工作师考试网

------由统筹地区根据以收定支、收支平衡的原则确定：

统筹基金的具体起付标准

最高支付限额

起付标准以上和最高支付限额以下医疗费用的个人负担比例

(三)基金管理和监督

要求：1、基本医疗保险基金纳入财政专户管理，专款专用，不得挤占挪用。

2、社会保险经办机构负责基本医疗保险基金的筹集、管理和支付，并要建立健全预决算制度、财务会计制度和内部审计制度。

3、各级劳动保障和财政部门，要加强对基本医疗保险基金的监督管理。

二、城镇居民基本医疗保险的规定

(一)参保范围：----城镇职工基本医疗保险外的城镇居民

(二)筹资水平

(三)缴费和补助

2008年补助标准：试点80元/西部补助40元

(四)费用支付

(五)医药服务管理

三、新型农村合作医疗的规定

筹资机制：-----新型农村合作医疗制度实行个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制

新型农村合作医疗的筹资标准(2010年)

----农民个人每年的缴费标准不应低于30元，经济条件好的地区可相应提高缴费标准。

-----有条件的乡村集体经济组织应对本地新型农村合作医疗制度给予适当扶持。

-----地方财政每年对参加新型农村合作医疗农民的资助60元，具体补助标准和分级负担比例由省级人民政府确定。

-----中央财政每年通过专项转移支付对中西部除市区以外的参加新型农村合作医疗的农民按人均60元安排补助资金。

(二)统筹补偿方案

1.统筹模式和补偿方案

统筹模式：大病统筹+门诊家庭账户

住院统筹+门诊统筹

大病统筹(住院+特殊病重大额门诊)

(责任编辑：dly44891)

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